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甲状腺疾病知多少?
http://www.blnews.com.cn北仑新闻网 2018年10月23日 13:49

本网记者 周亚琼 通讯员 杨梦园

前几天市民杨女士在单位组织的体检中查出来甲状腺结节把她吓了一大跳会不会增大会不会癌变在忐忑不安中她来到区人民医院(浙大一院北仑分院)内?#32622;?#31185;门诊复查医生告诉她绝大多数的甲状腺结节都是良性的她目前的情况半年到一年随访一次就可以杨女士心里一块石头总算落了地

甲状腺是人体重要的内?#32622;?#22120;官有合成储存?#32622;?#30002;状腺激素的功能甲状腺激素作用于人体相应器官而发挥重要生理作用包括促进新陈代谢生长发育提高中枢神经系统的兴奋性等甲状腺疾病的家庭成员不少包括甲亢甲减桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎甲状腺结节甲状腺癌等

功能异常不可掉以轻心

事实上近年来随着体检日益受到重视甲状腺彩超和甲状腺功能检查等的普及越来越多的人被检查出来?#21152;?#30002;状腺的毛病?#20445;?#26377;些患者在确诊时身体仍感觉毫无异样但之后产生焦虑心理区人民医院内?#32622;?#31185;主治医生洪挺表示查出甲状腺疾病不可怕及?#26412;?#35786;对症治疗是关键针对几种常见的甲状腺疾病记者日前进行了专门?#26790;ʡ?/p>

据了解甲状腺功能异常主要分为两种一种是甲亢一种是甲减从?#32622;?#24847;思看前者由于甲状腺激素?#32622;?#36807;多后者由于甲状腺激素?#32622;?#36807;少

如果?#20449;?#28909;多汗进食和便次增多和体重减少情绪亢奋焦虑心悸眼球突出等症状很有可能是患了甲状腺功能亢进症即甲亢

洪挺医生告诉记者门诊查出甲亢的患者除了自身发现上述部分症状主动前往内?#32622;?#31185;就诊外还有部分是从消化内科心血管内科等其他科室转诊过来的有些患者患了甲亢从症状看会误以为是消化功能或者是心脏功能出现了问题

目前对于甲亢的治疗主要有三种方式一是药物治疗门诊患者中十人中至少有八人会选用药物治疗这也是目前国内乃至亚洲地区甲亢患者接受度最高的一种治疗方式一般来说甲亢药物治疗周期为2到3年根治率达到5060%未能根治的患者甲亢会反复发作患者需间断性甚至长期服药

第二种治疗方法是同位素治疗好处是治疗快速立竿见影一般治疗一次就可以完成但缺点是有一定射线怀孕期间的妇女青少年和儿童不?#23460;?#37319;用另外值得注意的是同位素方式治疗甲亢几年后患者有比较大?#24597;?#20250;转变为甲减

第三种治疗方式是手术治疗选择这种治疗方式的患者比较少占所有患者比重不到10%市民楼女士十几年前通过手术方式治疗了甲亢目前未有复发迹象她告诉记者当时还未恋爱结婚怕服药会影响日后怀孕因此选择了手术

而如果出现精神不振食欲减退气短乏力畏寒肢冷反应迟钝?#20154;?#25110;者失眠大便秘结等症状则很可能得了甲减即甲状腺功能减退症是一种由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的临床综合征甲减治疗首选药物

洪医生告诉记者无论是甲亢还是甲减都是由于甲状腺激素水平出现了异常发生病症后患者应该及?#26412;?#35786;并且按照医嘱规律长期服药否则很有可能导致病情加重患者不得不终身与药物为伴

形态异常如发现结节应理性应对

前段时间市民丁女?#23458;?#36807;体检检查出有多发甲状腺结节最大一个超过1厘米她跑了宁波杭州多家大医院遍访专家想要弄清楚脖子里的结节到?#36164;?#33391;性还是恶性的是否有必要开刀切除在她所在的单位一位同事查出来和她差不多大的结节穿刺结果两侧都是恶性的目前正在纠结是否手术治疗

很多人?#20174;?#29616;在得甲状腺结节的人特别多尤其女性对此洪医生认为这与目前体检越来越常态化甲状腺彩超应用非常微小的结节也能够查验出来且普及化程度越来越高有关实际上绝大多数的甲状腺结节都是良性的其中多发的结节相较于单发的结节更偏于良性

洪医生告诉记者尽管无需谈甲状腺结节色变但是一旦发现甲状腺长了结节还是应该第一时间到医院内?#32622;?#31185;或者甲状腺专科进行复查之后进行对症治疗或者按照医生要求定期随访随访的目的是让医生观察结节会否变大如果短期内结节出现变大或者内部出现砂粒样的钙化等都需要引起特别重视随访过程中医生如果发现?#24615;?#26399;癌变的表现可以及时对症处理

那么什么情况下甲状腺结节可以考虑手术切除呢记者了解到目前的甲状腺彩超报告会对所发现的结节进行分级诊断有结节情况下最低1级最高5级其中1到3级一般认为良性5级一般考虑恶性4级有癌变可能需密切随访

甲状腺结节恶性超声征象包括形态不规则边界模糊不清?#24335;?#28070;性生长实性?#31361;?#22768;砂粒样钙化颈部淋巴结转移等多种

洪医生告诉记者即便确诊甲状腺结节是恶性得甲状腺癌患者也无需过于焦虑因为与其他很多器官的癌症?#28909;?#32963;癌肝癌肺癌等相比甲状腺癌的危害性要轻很多即便转移一般也限于周围淋巴结很少发生远处转移如果有手术切除指征切除手术后一般也无需进行放疗化疗且5到10年的生存率极高

但是在实?#25910;?#30103;过程中部分患者由于担心恶化即便结节比较小也会强烈要求切除洪医生告诉记者结节分级为4期尤其是4-B期的患者如果对此心理负担很重甚至达到寝食难安的地步医生也可能尊重病人意愿进行手术

定期体检规范治疗

在一家单位工作的王女士在今年的体检中进行了甲状腺功能检查查血后发现有两个抗体指标异常一个是甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-AB)另一个是甲状腺结合球蛋白抗体(TG-AB)最终确诊为桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎被认为是一种自身免疫性疾病女性群体相对高发甲状腺彩超形态显示一般表现为?#33268;?#24615;改变或者一定的炎症反应随着病程的进展后期很可能演变为甲减很多患者确诊桥本甲状腺?#36164;保?#30002;状腺激素水平可能处于正常状态本人也无不适但患者还是应该注意随访因为一旦反应?#27573;?#25193;大将会损害甲状腺引发相应病症主要是甲减一旦患上甲减需要终身服药

孕妇甲状腺功能维护受到重视在我区妇女怀孕后建卡体检时会进行一项甲状腺功能检查如果指标异常需要到医院内?#32622;?#38376;诊进一步检查

洪医生告诉记者妇女患甲亢甲减严重不容?#36164;?#23381;同时怀孕期间甲状腺激素?#32622;?#22826;多或者太少对胎儿的发育都是不利的孕期甲亢容?#33258;?#25104;胎儿流产孕期甲减对胎儿的生长神经智力系统发育等产生不利影响

以甲亢为例一般建议妇女治疗周期完成后再?#35874;?#23381;但如果相关症状还比较轻微在医生的保驾护?#36739;n?#22922;娠期妇女也可?#21592;?#24576;孕边治疗

但是如果不遵医嘱可能产生不好的后果最严重的是出现甲亢危象该疾病是指甲亢在未控制好的情况下由于一些应激的激发因素使病情突然加重出现严重危及患者健康和生命的状态也?#23567;?#30002;状腺危象多数甲亢危象发生有一定的诱发因素?#28909;?#24613;性感?#23613;?#31934;神刺激外伤手术急性心肌(或其他内脏)梗死等

今年区人民医院就收治了这样一位发生甲亢危象的病人一名还处于妊娠期的妇女孕前已经开始接受甲亢治疗怀孕后怕影响胎儿健?#25285;?#25797;自停掉了所有的治疗药物结果出现发烧烦躁心跳加快神智不清等症状?#20197;?#30340;是经过内?#32622;?#31185;心血管内科妇产科等多科医生联合治疗捡回了一条命遗憾的是因为抢救的关系孩?#29992;?#33021;保住

这已经算是很?#20197;?#20102;之前碰到过好几名甲亢危象的患者最后?#20960;?#20986;了生命的代价洪医生告诉记者

那么产生甲状腺疾病的主要原因是什么?#20130;?#21307;生告诉记者甲减有一定原因可寻?#28909;?#35828;之前得甲亢时进行过同位素治疗或?#21152;?#26725;木甲状腺炎等但甲状腺疾病其他大多数病症的成因目前医学界并没有明确的说法

医生提醒甲状腺疾病不可忽视普通人最好每年做一次甲状腺彩超和甲状腺功能检查如果发?#27835;?#39064;应该及?#26412;?#35786;之后在医生的指导下进行治疗

记者在采访中还了解到目前除了西医治疗方式外也有为数不少的患者会选择中医或者中西医结合方式进行甲状腺疾病治疗

记者就此采访了区中医院副主任中医师徐奇伟他告诉记者中医治疗甲状腺疾病主要是根据不同证型进行辨证治疗例如甲亢治疗以理气化痰消瘿散结为基本法则甲减以补气血补脾肾为主

编辑陆峰  稿源
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